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药品价格能否再降?新医改这些都与你有关

更新:2015/4/27      点击:
  葛孟华说,“医院院长,实际上也是个经营管理者,医院要生存发展,没有财政更多的支持,没有医疗服务收费价格大幅调整的前提下,院长能做的只能是控制医院的所有成本,但最有效的是增加病人的来源、增加医院的服务人次”。
 
  公立医院靠增加服务,吸引病患就诊,来提高医护人员的收入,听起来似乎是个办法,但每天八小时工作,已经几乎满负荷工作的医护人员,怎么能提供出多余的服务呢?
 
  记者雨夜探访医院
 
  急诊,是最能体现公立医院“公益性”的部门。记者决定,探访医院急诊科。晚上11点,我们再次来到绍兴第二医院急诊科。
 
  南方春雨雨水多,雨天最容易发生交通事故,急救车刚刚送来的就是遭遇车祸的患者。
 
  每逢下雨,院长葛孟华都会留在医院值班。
 
  急诊科普遍工作强度大,而且,工作风险大,医护人员的工作压力很难承受,医院多数医生、护士都不愿意到急诊科工作。
 
  留在急诊值班帮忙,对葛孟华来说已经是常态。急诊科需要医护人员24小时工作,长期夜班,收入落差又大,这里的人手严重不足。除了在绩效考核上给予一些倾斜,院长下一线帮忙,对大家也是个鼓励。
 
  我们发现,虽然已经是深夜,但除了急诊,这里的门诊也是灯火通明,很多医护人员都在忙碌着。
 
  这里的住院患者,现在做大型检查都被安排在晚上。医院实行“错峰检查”,一方面腾出了白天的资源,专门服务门诊病人;另一方面,晚上加加班,也能增加医护人员的收入。
 
  以往医院门诊晚上是不做检查,自从新医改后,医院考虑缩短病人的住院时间,加快床位的周转,提高住院病床有效利用率。所以,医院不得不晚上加班,为患者做磁共振检查。
 
  早晨提前一小时上班,中午吃饭的俩小时岗上也保持有人,晚上五点到九点再加四个小时班,这样每天就能增加工作时间七小时。“把一天当成两天用”,门急诊患者现在每天可以增加900人次。
 
  提高效率,改善就诊环境,在葛孟华看来,医院创收的关键。是提高医院各个科室服务质量。
 
  实际上,患者来医院看病,对医疗价格的疑问更多的是一种就诊感受,如果患者感觉,看病物有所值了,多付一点钱也是愿意的,如果患者感觉,医院的医疗质量不好、服务感受好,即使让患者少花钱,患者也会感觉,看病的钱花的很冤枉。
 
  国家对医院投入那么大,医院经营为什么还这么紧张呢?葛孟华给我们算了一笔帐,每年医院的财政补贴将近3500万元,应该说不算少,但医院开销有三大块——药品、工资、设备,去年光是新添20张急诊病床,就是100多万元,需要补贴的地方实在太多了。
 
  2014年绍兴第二医院业务收入6.46亿元,加上财政补助的收入近7亿元。而医护人员的支出占医院收入30%以上,近2亿多元。药品占38%,也需要2.67亿元,医疗耗材近1亿多元,医院运行成本一年4000万,医院日常的水、电、气消耗。其实,公立医院自身的结余就十分有限,盈利更是有限。
 
  为了证明医院盈利难,葛孟华给了我们另外一个例子。如果医院真能挣钱,有市场,民营医院肯定会冲上来。
 
  2003年,绍兴市民营资本纷纷涌入医疗机构,多家民营医院落户绍兴,但是几年运营下来以后,有些都是被公立医院收购了,有的又改成公立医院了,也说明民营资本至少在我们绍兴这样的市场里面,他可能要想盈利,短期内要想盈利还是比较困难的。
 
  根据我们在当地医疗机构主管部门查阅到的相关数据,目前,绍兴只有几家专科民营门诊,民营投资的综合性医院由于长期经营亏损,已经全都退出绍兴医疗市场。
 
  医院盈利难,但百姓对看病贵的实际感受也的确存在。那药品价格还能不能再降低一点呢?答案是肯定的。绍兴、宁波等地从今年1月份起,开始试点药品二次议价。所谓二次议价,就是医院实际采购时,在各省中标药品的基础上,根据药品采购量,进一步和制药企业谈判,并压低价格。