专家：完全免费医疗只是理想状态 势必造成浪费
更新：2013/10/10 16:17:14 点击：
据俄媒体报道，俄罗斯卫生部长斯克沃尔佐娃日前出席活动时表示，俄罗斯不会将免费医疗改为付费医疗，政府会继续保证每位公民在国内永久享受免费医疗，且医疗服务项目每年都会增加。
消息一出，迅速在国内媒体引发热议。一部分网友认为，国内目前看病吃药价格过高，实施全面免费医疗给民众带来了更多惠利，应该是国家医疗制度的发展方向；但也有专家表示，一旦实施全民免费医疗，将使得整个医疗体系市场化倒退，缺少盈利动力的医疗机构服务水平会大幅倒退，并不会惠及百姓的生活。
免费医疗到底可不可行？怎样才能使医疗制度更加合理、公平高效？
■专家说法
“免费医疗只是一种理想状态”
世界银行从事公共卫生研究的专家张硕此前曾表示，不存在完全不花钱的免费医疗，讨论免费医疗制度时应对其免费的范围、内涵、空间作出一些界定。
目前世界上实行全民基本免费医疗的国家有两种：一类是花钱少但享受到的医疗服务非常低端，例如非洲一些国家以及柬埔寨、印度、老挝等发展中国家。这部分国家建立了公共诊所，提供一些基本免费的医疗服务，但是保障和服务水平很低，常有药品短缺的情况，是用于该国贫困人口的最低层次的保障，远不能满足一般居民的医疗需求。
另一类为发达国家，一般都发展了医疗保险，看病花费相对较少，但为了享受保险，居民的税负比较高。
实行完全免费医疗，只能是一种理想状态。医疗服务如果完全免费，人们付出的看病成本几乎为零，医疗需求将大量释放，势必造成资源浪费、医疗费用高速增长，造成巨大财政压力。
“免费医疗和医疗保险是一回事”
北京大学政府管理学院教授、中国医改专家顾昕：其实很多人都搞错了，从全世界范围内看，医疗服务制度就是两种：全面免费医疗和全民医疗保险。但说到底，医疗服务，看病吃药必定会产生费用，这笔费用不是个人承担，就是财政买单。
全民免费医疗的制度下，产生的费用也是来自国民的税收，而全民医保则是需要对医疗服务缴纳保费，对于老百姓来说，两者在概念和本质上是一回事；而一个国家能否建立起一个良好的医疗制度体系的关键，老百姓能否享受更多的惠利，不是因为采用哪种模式，而在于政府对医疗投入的资金多少，能否建立完善的市场化机制。
对于中国来说，我们是实行全民医疗保险的制度。制度本身没有问题，但问题在于整个机制运行存在较大问题，整个医保制度太过分散和碎片化，而且地区和地区之间的标准差异太大，严重不统一也不公平。
因此，对于中国来说，关键问题是医保的覆盖面还需要进一步提高，政府对医疗服务这一块的投入应该加大；再有，对于医保的报销服务水平，应该有条件地统一，起码做到一个省一个标准，让制度更加公平完善。
最后，应该建立一个市场化为导向的医疗行业机制，允许公立和民营医院同时在市场中存在，政府和医院之间的关系应该由行政上下级向市场购买关系过渡，谁提供的服务和设备好，谁就在市场上存在。
