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专家:完全免费医疗只是理想状态 势必造成浪费

更新:2013/10/10 16:17:14      点击:
    据俄媒体报道,俄罗斯卫生部长斯克沃尔佐娃日前出席活动时表示,俄罗斯不会将免费医疗改为付费医疗,政府会继续保证每位公民在国内永久享受免费医疗,且医疗服务项目每年都会增加。
  消息一出,迅速在国内媒体引发热议。一部分网友认为,国内目前看病吃药价格过高,实施全面免费医疗给民众带来了更多惠利,应该是国家医疗制度的发展方向;但也有专家表示,一旦实施全民免费医疗,将使得整个医疗体系市场化倒退,缺少盈利动力的医疗机构服务水平会大幅倒退,并不会惠及百姓的生活。 
  免费医疗到底可不可行?怎样才能使医疗制度更加合理、公平高效? 
  ■专家说法
  “免费医疗只是一种理想状态” 
  世界银行从事公共卫生研究的专家张硕此前曾表示,不存在完全不花钱的免费医疗,讨论免费医疗制度时应对其免费的范围、内涵、空间作出一些界定。 
  目前世界上实行全民基本免费医疗的国家有两种:一类是花钱少但享受到的医疗服务非常低端,例如非洲一些国家以及柬埔寨、印度、老挝等发展中国家。这部分国家建立了公共诊所,提供一些基本免费的医疗服务,但是保障和服务水平很低,常有药品短缺的情况,是用于该国贫困人口的最低层次的保障,远不能满足一般居民的医疗需求。 
  另一类为发达国家,一般都发展了医疗保险,看病花费相对较少,但为了享受保险,居民的税负比较高。
  实行完全免费医疗,只能是一种理想状态。医疗服务如果完全免费,人们付出的看病成本几乎为零,医疗需求将大量释放,势必造成资源浪费、医疗费用高速增长,造成巨大财政压力。
  “免费医疗和医疗保险是一回事”
  北京大学政府管理学院教授、中国医改专家顾昕:其实很多人都搞错了,从全世界范围内看,医疗服务制度就是两种:全面免费医疗和全民医疗保险。但说到底,医疗服务,看病吃药必定会产生费用,这笔费用不是个人承担,就是财政买单。
  全民免费医疗的制度下,产生的费用也是来自国民的税收,而全民医保则是需要对医疗服务缴纳保费,对于老百姓来说,两者在概念和本质上是一回事;而一个国家能否建立起一个良好的医疗制度体系的关键,老百姓能否享受更多的惠利,不是因为采用哪种模式,而在于政府对医疗投入的资金多少,能否建立完善的市场化机制。
  对于中国来说,我们是实行全民医疗保险的制度。制度本身没有问题,但问题在于整个机制运行存在较大问题,整个医保制度太过分散和碎片化,而且地区和地区之间的标准差异太大,严重不统一也不公平。
  因此,对于中国来说,关键问题是医保的覆盖面还需要进一步提高,政府对医疗服务这一块的投入应该加大;再有,对于医保的报销服务水平,应该有条件地统一,起码做到一个省一个标准,让制度更加公平完善。
  最后,应该建立一个市场化为导向的医疗行业机制,允许公立和民营医院同时在市场中存在,政府和医院之间的关系应该由行政上下级向市场购买关系过渡,谁提供的服务和设备好,谁就在市场上存在。